Cobertura de salud especial

Seguro médico para minusvalidos

El estado francés provee cuidados médicos para toda la gente viviendo en Francia. En algunos casos, incluso te puedes beneficiar de programas especiales para personas con problemas financieros.

Si no estás cubierto por el sistema de tu país de origen y no eres elegible para los esquemas básicos de Seguridad Social (que incluye seguro médico), puedes beneficiarte de dos sistemas específicos de cuidados médicos, Cobertura de Seguro Médico Universal (CMU) o Ayuda Médica del Estado (AME).

CMU, Seguro Médico Universal

Los residentes franceses no cubiertos por otro seguro pueden ser elegibles para cobertura CMU ( Couverture Maladie Universelle), que provee de cobertura por maternidad y enfermedad en la misma proporción que los esquemas generales de Seguridad Social. Hay dos tipos de CMU:

1.- CMU básico ( CMU de base)

Pagas gastos médicos y éstos son reembolsables de acuerdo a las tarifas definidas (ve nuestra Guía del Seguro Médico en Francia). Si los ingresos anuales son de menos de €6,721 éste es gratis. Si son más altos, un pequeño nivel de contribución es pagada.

2.- CMU suplementario ( CMU complémentaire)

La afiliación al CMU suplementario es gratis si calificas, y ningún pago es requerido por cualquier gasto médico (doctores, medicinas prescritas, hospitalización, etc.)

Los ingresos del hogar deben estar por debajo de un cierto nivel (revisados periódicamente - figura desde el 1ro de Julio de 2003 abajo) dependiendo del número de habitantes de la casa:

1 persona: €566.50

2 personas: €849.75

3 personas: €1,019.70

4 personas: €1,189.65

para más de 4 personas: €226.60 por cada persona adicional

Para ser elegible para cualquier CMU debes tener:

* Residencia ininterrumpida en Francia por al menos tres meses (recibos de las cuentas de renta/teléfono/electricidad, etc.); Personas sin hogar o en acomodamiento temporal/móvil debe contactar a su CCAS ( Centre Communal d'Action Sociale) local para obtener la documentación requerida (attestation de domiciliation)

* Tarjeta de identidad nacional y/o pasaporte para los ciudadanos de la UE y/o permiso de residencia (titre de séjour, carte de séjour)

Cómo solicitar CMU?

Debes enviar tu solicitud a una de las siguientes organizaciones: Caisse d'Assurance Maladie (Cuerpo de seguros médicos), CCAS ( Centre Communal d'Action Sociale), Ayuntamiento local ( Mairie), Servicios sociales locales, algunos hospitales u otro proveedor de servicios médicos. La solicitud deberá incluir:

* Formulario n° S 3710 'Couverture maladie universelle - Protection de base' for basic CMU completo, o formularios n° S 3711, S 3712 and S 3713 para CMU complementaria

* Fotocopia(s) de documentos de identidad de todos los miembros de la casa (con fotografías en caso de los adultos)

* Prueba de residencia (para los ciudadanos fuera de la UE)

* Comprobante de ingresos

Si la solicitud es aceptada, recibirás un certificado CMU y una Carte Vitale, que te permite tener acceso a cuidados médicos en la misma proporción que el esquema general de Seguridad Social. Para más información dirígete al sitio web de CMU www.cmu.fr (sólo en francés)

AME, Ayuda Médica del Estado

AME ( Aide Médicale de l'Etat) asegura cuidados básicos de salud para residentes extranjeros ilegales, tú puedes ser elegible si:

* Pruebas que has estado viviendo en Francia al menos tres meses (ej. una visa, pasaporte expirados, notificación de la negación de la petición de asilo, inscripción de un niño en una escuela, factura de electricidad, gas, etc.)

* tus ingresos mensuales están por debajo de un nivel establecido (revisado anualmente) durante los 12 meses antes de solicitar AME - El nivel depende del número de personas viviendo en la casa y es el mismo para la CMU complémentaire.

Cómo solicitar la AME?

Debes enviar tu solicitud a una de las siguientes organizaciones: tu Caisse d'Assurance Maladie local, CCAS ( Centre Communal d'Action Sociale), Ayuntamiento local ( Mairie), Servicios sociales locales, algunos hospitales u otro proveedor de servicios médicos.

Esta solicitud debe incluir:

* Un formulario N° S 3720 'Demande d'Aide médicale de l'Etat' completo

* Fotocopia(s) de los documentos de identidad de todos los miembros de la casa (con fotografías en el caso de adultos)

* Prueba de residencia (si estás sin hogar o en acomodo temporal contacta con tu CCAS (Centre Communal d'Action Sociale) local, quien proveerá la documentación relevante

* Comprobante de ingresos de los 12 meses previos

Si tu solicitud es aceptada, estarás cubierto por un año. Es renovable, si continuas calificando. La renovación debe ser solicitada dos meses antes de que la cobertura expire.

AME significa que no tendrás que pagar por cualquier gasto médico (doctores, medicinas prescritas, hospitalización, etc.). No recibirás un número de Seguridad Social francesa, Carte Vitale o cobertura médica en otro estado de la UE.

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