Seguro médico

Asistencia sanitaria en Suiza

Según la ley de asistencia sanitaria (Krankenversicherungsgesetz - KVG) toda persona residente en Suiza tiene la obligación de hacerse un seguro médico básico (Grundversicherung).

Cualquiera que se traslade a vivir a Suiza tiene un máximo de 3 meses desde su llegada para hacerse un seguro médico. Hay muchas ocasiones en las que se te puede pedir que demuestres estar cubierto por dicho seguro. Si trabajas en Suiza menos de 3 meses, pero no puedes demostrar tener un seguro un tu país de origen, tendrás que hacerte un seguro suizo.

En los siguientes casos estarás exento de hacerte un seguro médico en Suiza:

  • Si tienes un seguro médico obligatorio en tu país de origen que cubrirá los mismos costes médicos que el seguro médico obligatorio durante tu estancia en Suiza.
  • Si estás en Suiza en un programa de intercambio o cualquier otro programa internacional (ej. Estudiantes, gente de prácticas o científicos). En este caso, tu institución o empresa debe garantizar que todos los costes médicos que generes durante tu estancia serán reembolsados y se responsabiliza del pago de todos aquellos gastos que no estén cubiertos por un seguro.
  • Si una compañía extranjera te ha enviado a Suiza por un tiempo limitado.
  • Si eres diplomático o trabajas para un organismo internacional.

Cómo hacerte el seguro médico básico

Hay muchas compañías de seguros públicas y privadas que ofrecen el seguro médico básico, tienes donde elegir. La cobertura es la misma con cualquier proveedor, pero las primas varían considerablemente, así que infórmate bien (mira en www.priminfo.ch ).

Ten en cuenta, que en Suiza el seguro médico no corre a cargo de la empresa. Te corresponde a ti contactar con las compañías de seguros para contratarlo. Sólo en el caso en que tu empresa tenga un acuerdo con alguna compañía de seguros y se haga cargo de parte de la prima (no suele ocurrir), tendrás que elegir un proveedor específico.

En Suiza, las primas de los seguros médicos no se calculan en base a tus ingresos, sino en base a tu perfil de riesgo individual. Aunque, la Confederación Suiza subvenciona las primas de personas o familias de bajos ingresos. 

Los seguros médicos suizos sólo cubren a individuos, no a familias como ocurre en otros países europeos. Así que tendrás que asegurar a cada miembro de la familia, incluidos los niños.

No hay restricciones para cambiar de compañía de seguros, aunque el período de cancelación para seguros básicos es de 3 meses. Si abandonas Suiza, deberías cancelar tu seguro con al menos un mes de aviso.

Cobertura del seguro básico

El seguro médico obligatorio cubre los costes de los servicios médicos derivados de enfermedad, accidentes (si no están cubiertos por un seguro de accidente) y maternidad. El seguro cubre el tratamiento médico dentro y fuera del hospital, así como los medicamentos prescritos por un médico.

Si sólo tienes el seguro básico obligatorio, tendrás que pagar parte del total anual de tus gastos médicos, hasta un límite establecido. Esta franquicia se calcula como un porcentaje de tus costes médicos totales anuales y tiene un límite máximo anual. Si eliges pagar una franquicia anual más alta, podrás reducir el coste mensual de la prima (para los que piensen que no se van a poner enfermos con frecuencia). Algunas compañías de seguros también tienen primas mensuales más bajas si no has tenido ningún coste en un determinado período de tiempo.

Por regla general el seguro básico no cubre tratamientos dentales. Si quieres tener cubiertos tus tratamientos dentales, necesitarás un seguro dental (Zahnarztversicherung /assurance dentaire). Es probable que puedas contratarlo con la misma compañía con la que tienes el seguro médico.

Cobertura adicional

Más de la mitad de la población suiza decide aumentar la cobertura de su seguro. Lo hacen para tener mayor comodidad en caso de hospitalización o para poder elegir entre una mayor gama de tratamientos. En contra de lo que ocurre con el seguro básico, las compañías pueden negarse a darte cobertura adicional o pueden ponerte condiciones para ofrecértela. La cobertura médica y dental privada adicional puede requerir un período de carencia de tres meses.

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