Assurance santé

L’assurance santé en Suisse

Selon la loi sur l’assurance-maladie (Krankenversicherungsgesetz-KVG) toute personne résidante en Suisse est obligée d’avoir une assurance santé basique (Grundversicherung).

Toute personne désireuse de résider en Suisse doit s’inscrire à l’assurance maladie dans les trois mois suivant son arrivée. Dans de nombreuses situations, on vous demandera la preuve de votre assurance. Si vous êtes employé en Suisse pendant moins de trois mois et que vous ne pouvez pas prouver que vous êtes assuré dans votre pays d’origine, il est nécessaire de prendre une assurance suisse.

Dans certain cas, vous pouvez éviter de prendre une assurance en Suisse. Par exemple :

  • Si vous avez une assurance santé obligatoire dans votre pays d’origine, qui couvre les mêmes coûts médicaux que l’assurance de base suisse, pendant votre séjour en Helvétie.
  • Si vous êtes en Suisse pour un échange ou un autre programme international, (ex : étudiants, stagiaires, scientifiques). Dans ce cas, votre institution ou employeur doit vous garantir et vous payer tous vos frais médicaux, qui ne sont pas couverts par une assurance, pendant votre séjour en Suisse.
  • Si vous avez été envoyé en Suisse pour une période limitée par une société étrangère.
  • Si vous êtes un diplomate ou un employé d'une organisation internationalle

Comment obtenir l’assurance santé basique

Une couverture basique est pourvue par la plupart des compagnies d’assurance publiques et privées- vous êtes libre de votre choix. Les allocations sont identiques pour toute les compagnies, mais les cotisations peuvent varier considérablement (regardez sur www.priminfo.ch ).

Notez qu’en général en Suisse, l’assurance maladie n’est pas souscrite par l’employeur. Vous avez la responsabilité d’organiser votre couverture vous-même. Seulement si votre employeur a des accords avec des assureurs spécifiques et paient une partie de vos cotisations (très rare), serez-vous obligé de choisir un assureur spécifique.

Les cotisations d’assurance maladie en Suisse ne dépendent pas du revenu, mais sont calculées sur la base de votre profil de risque. Cependant, la Confédération Suisse subventionne les cotisations pour les revenus bas des célibataires comme des familles.

Il n’y a pas de restrictions sur le changement de compagnie d’assurance, même si le temps d’annulation est au moins 3 mois. Avant de quitter la Suisse, vous devez annuler votre assurance avec au moins 1 mois de préavis.

Les allocations basiques des plans d’assurance

L’assurance maladie obligatoire couvre les services médicaux pour les maladies, les accidents (si non couverts par une compagnie d’assurance) et la maternité. L’assurance couvre les soins et les ordonnances.

Si vous avez seulement une assurance de base, vous êtes obligé de contribuer vers le total de vos coûts médicaux annuels, jusqu’à une certaine limite. Cette ‘franchise’ est calculée comme un pourcentage de vos coûts médicaux annuels et est limitée sur une base annuelle. En choisissant de payer une franchise annuelle, vous pouvez baisser votre cotisation mensuelle (vous pariez sur votre bonne santé). Certaines compagnies d’assurance baissent aussi vos mensualités si vous n’avez pas engendré des frais pour une période spécifique.

En règle générale, le traitement dentaire n'est pas couvert sous l'arrangement de base d'assurance. Si vous voulez être couvert pour le traitement dentaire, vous avez besoin d'assurance additionnelle (Zahnarztversicherung). Ceci est offert par beaucoup de compagnies et il est probable que la même compagnie qui fournit la couverture de santé vous la propose.

Assurance additionnelle

Plus de la moitié de la population suisse choisit de renforcer son assurance, afin de bénéficier de meilleures prestations en cas de séjour à l’hôpital ou de choix plus larges de traitements. Au contraire des assurances de base, les assureurs peuvent refuser certains demandeurs ou les accepter uniquement sous certaines conditions. La couverture médicale privée ou dentaire impose des carences de trois mois avant d’être validée.

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