Costes médicos

Cómo pagar y reclamar reembolsos

Sin importar si estás asegurado en Francia o en tu país de origen, generalmente se requiere que pagues los gastos médicos una vez que se generen, por ejemplo, cuando compras medicinas prescritas o para exámenes médicos. Entonces puedes solicitar un reembolso de tu aseguradora.

Un médico de cabecera que trabaja con la seguridad social (médecin conventionné) suele cobrar por consulta entre 20€ y 25€ y el precio asciende a €90 por un doctor privado (médecin non conventionné). El precio de las tarifas ascenderá si la consulta se realiza en la noche, los fines de semana o si es una visita a domicilio.

En Francia se suele pagar al doctor en su oficina en cuanto la visita ha terminado en vez de cuando te manda la factura. 

Reembolsos

Si cuentas con seguro médico internacional, te recomendamos guardar cuidadosamente todos los documentos de tu tratamiento médico y facturas de tus gastos en Francia. Saca copias y envía los originales a tu aseguradora, siguiendo cualquier otro requerimiento que tu póliza de seguros pueda solicitar.

Si estás inscrito en el Seguro Social francés, necesitas enviar un formulario completo (feuille de soins) a tu CPAM ( Caisse Primaire d'Assurance Maladie). Estos son expedidos por un doctor o una organización médica. Guarda una fotocopia de este formulario en caso de que se extravíe. Cuando hagas tu primera demanda, debes incluir los detalles de tu cuenta bancaria, llamada RIB (Relevé d'Identité Bancaire) para que el pago pueda ser realizado. Los reembolsos llevan entre dos y tres semanas y puedes comprobar el proceso en línea (deberás recibir información de acceso en los documentos provistos por la CPAM).

Si cuentas con una Carte Vital y el doctor (o la organización médica) están vinculados al sistema de Seguridad Social, es posible que sólo pagues la parte no reembolsable en lugar de tener que solicitarlo más tarde.

Para algunos gastos médicos (ej. prótesis dentales u ortopédicas), debes obtener primero aprobación de tu CPAM para asegurar el reembolso posterior.

Nivel de Reembolso

Un gran porcentaje de los costes médicos son reembolsados cuando estás suscrito al sistema de Seguridad Social francés, pero en la mayoría de los casos los medicamentos por prescripción y los servicios no son reembolsados por completo. La cantidad exacta que te será reembolsada depende de tus ingresos anuales o mensuales. Estas son algunas de las tarifas de reembolso:

Seguro Privado Complementario

El resto de los costes médicos no reembolsables por la Seguridad Social francesa (ticket modérateur) permanecen en tu cuenta. Ésta es la razón por la que mucha gente, cerca del 85% de la población en Francia, elige tomar un seguro privado complementario (mutuelle, assurance complémentaire). Esta cobertura adicional cubre parcial o totalmente el porcentaje de gasto médicos no pagados por el sistema general de Seguridad Social. En algunos casos las empresas pagan una parte o toda la cobertura suplementaria de un empleado. En nuestro directorio, encontrarás una lista de algunas organizaciones de seguro médico mútuo.

Para conocer las últimas noticas en sanidad y seguros médicos en Francia, puedes visitar nuestra página web.


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